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治盆腔炎效佳的方药 [复制链接]

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小编导读

盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,包括最常见的输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等。临床主要表现为下腹部疼痛、下坠感、白带异常等。常常让女性倍感痛苦的盆腔炎,可以这样应付——

1.邪*急重金匮方,邪传入里温病法

邪*炽盛证:邪*入侵胞宫,滞于冲任,化热酿*,正邪交争而发高热腹痛,或积液化脓。以发热寒战,下腹疼痛急作,拒按为主症。伴有口苦口渴,尿*,便结,带下量多,色*气臭。舌黯红,苔*或腻,脉滑数。治宜清热解*,化瘀散结。方用经验方加味大*牡丹汤加减:大*10g,丹皮10g,桃仁10g,冬瓜仁15g,玄明粉10g,地丁20g,金银花20g,连翘20g,败酱草15g,红藤15g。

若出现往来寒热,胸胁苦满,呕不止,心烦,腹痛拒按,大便秘结。舌红,苔*,脉弦数有力。此为邪*入于少阳半表半里合并阳明腑证。治法应和解少阳,通腑泄热。方用大柴胡汤加味:柴胡15g,*芩10g,白芍10g,半夏10g,枳实10g,大*10g,生姜10g,大枣10g。

呕吐酸苦者加*连10g、吴茱萸5g、竹茹10g,以降逆止呕。大便不通、烦躁者加芒硝10g,以增强泻腑之力。腹痛剧者酌加川楝子10g、延胡索15g、丹参20g,以化瘀止痛。有脓肿者加败酱草20g、金银花20g、连翘20g,以加强清热解*之功。

若于经期经水适断,或产后恶露未净,少腹满痛拒按,往来寒热,胸胁满痛,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,或有谵语如狂。舌黯红,脉弦数。此为热入血室证。治宜和解少阳,凉血化瘀为法。宜宗叶天士法用小柴胡汤去参、枣加生地*、桃仁、楂肉、丹皮等。重者加延胡索、归尾、红花、桂枝、香附、枳壳等。此外,还可加入金银花、连翘、败酱草等以清热解*。

若症见高热汗出、斑疹隐隐、烦躁或神昏谵语等。舌绛,苔*燥,脉弦数。此为邪热壅盛,气营两燔证。治宜清气凉营,活血解*。方用白虎汤合清营汤:石膏30g,知母10g,粳米30g,甘草6g,生地*15g,犀角10g(水牛角30g代),玄参10g,竹叶心3g,麦冬10g,丹参6g,*连5g,金银花10g,连翘6g。神昏谵语较重者,可加服安宫牛*丸以清心开窍。

2.湿热壅阻气血结,炎痛消方热瘀除

湿热壅阻证:湿*入侵化热,阻滞气血成瘀,湿热瘀血相结,以致腹痛,或成癥瘕。以下腹疼痛拒按,口干尿短*,带下量多,色*,或赤白相兼为主症。或有胸闷,发热,下坠。舌红,苔*或腻,脉弦数或滑数。治宜清热解*,除湿化瘀。方用经验方炎痛消主之:金银花20g,连翘20g,白花蛇舌草20g,红藤20g,丹参20g,赤芍15g,桃仁10g,蒲*10g,冬瓜仁15g,延胡索15g,椿根皮15g,甘草6g。

腹痛明显者选加五灵脂15g、川楝子12g,以增强化瘀止痛之功。大便干结者加大*6g,以活血通便。兼腹胀者加枳实10g,以理气。盆腔积液者合己椒苈*丸以通水消癥。

3.病久多瘀邪难除,通则不痛逐瘀法

气滞血瘀证:湿热入侵,余邪未清,滞留冲任胞宫,气机郁滞,气滞日久则血瘀,不通则痛而致腹痛日久不愈。以长期腹痛难愈,或胀痛,胁痛为主症。伴有月经量少,闭经,不孕。舌黯,脉弦。治宜疏肝理气,活血逐瘀为法。经验方逐瘀消痛汤加减主之:桃仁10g,红花10g,生地*10g,当归10g,川芎10g,赤芍15g,甘草6g,柴胡10g,枳壳12g,牛膝10g,三棱12g,莪术12g,丹参20g,延胡索12g。

兼气短倦怠者加*芪30g或*参15g,以益气行瘀。药后便溏者去生地*、当归,加炒白术12g,以健脾止泻。并可随症加入*芩、败酱草、红藤、薏苡仁、鸡血藤、土鳖虫、桂枝等。

若见下腹冷痛胀痛,畏寒肢冷,带下量多色白,月经延后量少,或有癥瘕积液。舌黯,苔白,脉弦沉。此为寒湿瘀结证。方用少腹逐瘀汤加减:小茴香6g,干姜6g,延胡索10g,没药10g,当归10g,川芎10g,肉桂5g,赤芍15g,蒲*10g,五灵脂10g,散寒除湿,化瘀消癥。

兼气滞腹胀者加乌药10g、香附12g,以理气。寒湿带下多者加苍术10g、薏苡仁15g,以化湿止带。气虚倦怠者加*芪30g或*参15g,以益气扶正。有癥瘕者加三棱12g、莪术12g、土鳖虫10g,以消癥散结。包块囊性或积液者加昆布15g、海藻15g,以化痰消癥。

4.正虚余邪常留恋,扶正祛邪归芍汤

正虚血滞证:肝郁血虚之体,余邪未清,留连日久,与血相结,耗伤气血,冲任、胞络、胞宫瘀滞而致腹痛难愈。以下腹绵绵疼痛,喜按为主症。或伴有月经后期,量少有块,头晕心慌,纳差肢肿,或腹胀胁痛,或有癥瘕。舌淡黯,苔白或淡*,脉弦软。治宜养肝健脾,活血止痛为法。经验方加减归芍汤主之:当归12g,白芍30g,川芎10g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,枳实10g,丹参20g,延胡索15g。

附件扪及增粗增厚或有包块者加三棱12g、莪术12g,以化瘀消癥。输卵管积水或囊性包块者去甘草,加昆布15g、海藻15g、泽泻10g,以化饮行水。并可随症加入败酱草、蒲公英、红藤、*芪、桂枝、桃仁等。

妇科专著

《中医妇科诊治辑要》

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本书系著名中医妇科专家冯宗文主任学术经验编著而成,全书分上、中、下三篇,上篇医论医话,共23部分,中篇专病证治,选辑冯老所擅长诊治之经、带、胎、产、杂病共26部分,其中多以其师刘云鹏先生学术经验为基础,较为系统而有特色。下篇为医案选辑,列42案,反映出作者临证思路及灵活而有原则的遣方用药,书中辨病与辨证论治,理、法、方、药体现出作者学术专长,实用有效。可供中医、中医妇科医师参考。

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本文部分内容选自《中医妇科诊治辑要》(中国中医药出版社出版,冯宗文主编),最终解释权归原作者所有,由悦读中医(

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